Eduardo Samán.
“No es nostalgía inutilmente ni ganas de regresá, se trata
sencillamente que hay que ponerse a pensá, si hemos sido incompetentes
pa' afrontar la novedad”
Gino González
Esta patria es conuquera
Es fácil entender la situación de falta de soberanía farmacéutica; en el
momento que un país importa la totalidad de sus medicamentos como
productos terminados y cuando además no puede decidir que traer y de
donde hacerlo, entonces visualizamos claramente la ausencia de
autodeterminación. Lo extremadamente opuesto, la absoluta soberanía, la
inferimos en el tiempo que una nación tiene la potestad de determinar
que medicamentos consumir, sin influencia foránea, y pueda fabricarlos
desde la materia prima e insumos producidos localmente con el empleo de
utensilios propios. Un ejemplo ilustrativo es cuando preparamos una
infusión a partir de una planta medicinal cultivada en nuestro huerto y
servida en una totuma o tapara1.
Una Fórmula Magistral es un medicamento destinado a una persona o
animal, oportunamente hecho por el farmacéutico, conforme a una
prescripción facultativa que detalla las sustancias medicinales y
preparada según el arte y la técnica. En la elaboración de las fórmulas
magistrales está la esencia de la profesión farmacéutica.
El período posterior a la Segunda Guerra Mundial con la “explosión
farmacológica” se acelera la industrialización de la producción de
medicamentos y con ello se inicia la desaparición de la actividad
artesanal, así comienza a surgir la dependencia y la pérdida de
soberanía pues había un laboratorio en cada farmacia que fueron
desmontados. Esta transformación ha significado un cambio social cuya
influencia en nuestros profesionales los ha llevado a resignarse para
limitar la escasa elaboración de fórmulas magistrales a los vacíos que
deja la industria farmacéutica, renunciando a las ventajas de diseñar y
preparar un fármaco a la medida de cada quien en el momento preciso.
El culto a la rentabilidad mantiene la farmacia artesanal al margen de
la industria. Pensar que producir medicamentos a pequeña escala no es
provechoso es una creencia infundada. En realidad el análisis económico
de la actividad se hace fragmentado e ignorando el beneficio social. Nos
preguntamos; ¿cómo se despreció en la ecuación del balance entre
“fórmulas” y “patentados”? la ventaja de la posibilidad de reducir los
efectos secundarios y reacciones adversas en los pacientes cuando
singularizamos la preparación del medicamento indicado para una dolencia
en la dosis adecuada al peso, estatura, edad y estado general contra la
preeminencia económica, para el fabricante, de la estandardización
industrial.
El proceso de desaparición de la actividad artesanal no es un fenómeno
espontáneo, sino que está claramente definida la intervención de tres
factores que responden a ciertos “intereses económicos”; a) Deficiente
formación universitaria de farmacéuticos y médicos, b) Dificultad para
el acceso a algunas materias primas y c) Regulaciones y normativas
sanitarias restrictivas.
Recientes reformas curriculares en los pensum de las Facultades de
Farmacia y Medicina, promovidos por organizaciones internacionales, han
resultado en la merma de la formación en galénica de los egresados
farmacéuticos y aun más dramático el caso de los jóvenes médicos que
hasta ignoran la existencia de las fórmulas magistrales.
Presencia de oligopolios a nivel de distribuidores mayoristas de
sustancias químicas y el efecto de las patentes sobre las drogas han
sido los aspectos mas determinantes que limitan el acceso a las materias
primas para la elaboración de Fórmulas Magistrales. El Dr. Álvaro
Luengo Añón, en su artículo2
“La Complicada Situación Actual de las Fórmulas Magistrales!” explica
la restricción de la distribución de la sibutramina, sustancia usada en
esa época contra la obesidad, por estar amparada por el sistema de
patentes.
Realmente quienes han sido determinantes en el intento de acabar con
esta actividad profesional han sido las autoridades sanitarias,
manipuladas por la gran industria farmacéutica. Una amplia explicación
la da Antonio Muro en su excelente artículo3:
“¿Por qué quiere Sanidad prohibir la formulación magistral?” publicado
en la revista Discovery Salud (nº 53 septiembre 2003). Explica Muro que
la estrategia empleada es exigir a las farmacias, para poder elaborar
fórmulas magistrales, cumplir casi una normativa similar a la de un
laboratorio industrial, requisitos de espacio físico, equipos y
condiciones ambientales, así como un complejo sistema documental. Otras
acciones tomadas en muchos países ha sido:
1. Campañas de desprestigio a través de los medios de comunicación donde
se usan expresiones despectivas hacia las fórmulas magistrales y se
presentan como sinónimo de medicación fraudulenta, falsa, mágica o
peligrosa.
2. Restringir la preparación de algunos principios activos como fórmulas
magistrales aun cuando estos están ampliamente permitidos en
presentaciones “comerciales”. Dándole exclusividad a la industria de los
fármacos que curan.
3. Limitar la duración de los tratamientos con formulación magistral y
el número de principios activos que pueden asociarse en una sola
preparación.
4. Prohibir el uso de algunas plantas en la formulación magistral a
pesar que sus formas vegetales puedan comercializarse libremente.
Aparte de la soberanía, que ya es bastante, profesionales farmacéuticos,4 que no pueden apartar de su corazón esta actividad, identifican algunas ventajas adicionales de la Formulación Magistral:
a) Tratamiento personalizado; el médico puede prescribir un tratamiento adaptado a las necesidades específicas de cada paciente.
b) Formulación magistral en veterinaria; puede ser adaptada a las
necesidades de las distintas especies y sus dolencias específicas.
c) Confianza para los pacientes; estrecha relación humana entre el
profesional y el paciente, generando mayor confianza en la medicación.
d) Terapia para pacientes terminales; en los cuidados paliativos para
pacientes terminales la inclusión de la Formulación con diferentes dosis
y formas farmacéuticas es de vital importancia.
e) Asociaciones terapéuticas; la asociación de principios activos
farmacéuticos permite aumentar la adhesión de los pacientes al
tratamiento, disminuyendo el número y la frecuencia de tomas de los
medicamentos con mejores resultados.
f) Tratamientos para pacientes con enfermedades “huérfanas”;
enfermedades poco frecuentes no siempre encuentran el tratamiento en las
terapias convencionales, la formulación es una solución para las
prescripciones en dosis, de drogas que no existen en el mercado.
g) Soluciones para la falta de medicamentos industrializados en el
mercado; la Formulación Magistral puede ser una solución para la falta
temporaria ó definitiva, de medicamentos industrializados, que suelen
ser retirados del mercado por diversos motivos.
h) Flexibilidad de dosis y de formas farmacéuticas; la formulación
magistral ofrece formas galénicas adaptadas a las necesidades de bebés,
prematuros, niños, ancianos y pacientes con otras necesidades
especiales.
i) Beneficios socio-económicos; los tratamientos personalizados pueden
resultar en menos desperdicio de medicamentos, ya que no se elaboran en
grandes cantidades por tanto no expiran en la estantería.
En conclusión, esta conyuntura es una buena oportunidad, en Venezuela,
para reflexionar acerca de la necesidad de volver a masificar las
fórmulas magistrales, en la circunstancia de dificultad que atravesamos
en este momento histórico. Actualmente en españa la autoridad sanitaria
de la Comunidad Autónoma de Aragón permitieron5
nuevamente la elaboración de fórmulas para mitigar una situación de
desabastecimiento, provocado por el chantaje de los laboratorios
europeos, de una serie de medicamentos para tratar patologías crónicas.
En el marco de la segunda fase de la ofensiva contra la guerra
económica, recientemente anunciada por el presidente Nicolás Maduro, que
coloca como prioridad la reactivación de la producción nacional, con
soberanía, debemos comenzar apuntando hacia el incentivo de la
producción artesanal de medicamentos, ya que se trata de lo mas
elemental, esencial y sencillo. Todo principio debe iniciar por la raíz.
_________________________________
1 Es una vasija de origen vegetal, fruto del árbol del totumo o taparo (Crescentia cujete) que en Colombia, Venezuela y Panamá utilizan generalmente los pueblos originarios, entre otras cosas, para contener líquidos.
3 http://www.dsalud.com/index.php?pagina=articulo&c=693
4
Farm. Julia Bottini, “Ventajas de la Formulación Magistral”
http://www.expofarmacia.com.ar/congreso/ponencias/2013/farmacia-magistral.pdf
5La
DGA autoriza volver a la fórmula magistral ante el desabastecimiento de
varios fármacos.
http://www.heraldo.es/noticias/suplementos/salud/2014/05/14/desabastecimiento_medicamentos_las_farmacias_aragon_287538_1381024.html
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